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清远市（清城、清新）
宜昌市（宜都市、长阳土家族自治县、👴当阳市、😻五峰土家族自治县、西陵区、兴山县、夷陵区、远安县、点军区、枝江市、猇亭区、秭归县、伍家岗区、🐽市辖区）
淮安市（淮安、淮阴、🐝清江浦、🌔洪泽）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、🤔乌拉特后旗、乌拉特前旗、📳️市辖区、🔆临河区、🐊五原县）
焦作市（解放、中站、马村、山阳）
娄底市（娄星）
鞍山市：⁉️铁东区、铁西区、🌹立山区、♻️千山区。
郴州市（北湖、苏仙）
牡丹江市：🥛东安区（部分区域未列出）、西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
唐山市（丰润区、🧡丰南区、遵化市、😆迁安市、🕷️开平区、唐海县、🙏滦南县、🙁乐亭县、滦州市、玉田县、🐆迁西县、遵化市、唐山市路南区）
南通市（崇川区，港闸区，开发区，🐈海门区，😀海安市。）
厦门市（思明、海沧、🤜湖里、📵集美、同安、翔安）
湘西土家族苗族自治州（凤凰县、🎋永顺县、⛈泸溪县、👈保靖县、🦢吉首市、花垣县、龙山县、古丈县）
白山市：浑江区、☦️江源区。
江门市（蓬江、江海、新会）
常熟市（方塔管理区、🍔虹桥管理区、🌴琴湖管理区、🥪兴福管理区、谢桥管理区、🐙大义管理区、🆔莫城管理区。）宿迁(宿豫区、🌶宿城区、🖕湖滨新区、洋河新区。)
荆州市（沙市、✡️荆州）
三亚市（淮北、🍳吉阳、天涯、崖州）
廊坊市（安次、广阳）
无锡市西欧毛片免费畅享顶级画面质感，沉浸式探索异国情调的奇妙世界！电话-400各市区电话（梁溪、滨湖、惠山、新吴、锡山）
宜春市（袁州）
六安市（日照安、🤝裕安、叶集）
锦州市（凌海市、🕸义县、🐿黑山县、🍃凌河区、⭕️市辖区、古塔区、🍨北镇市、🐲太和区）
银川市（永宁县、兴庆区、西夏区、金凤区、🦎贺兰县、灵武市、市辖区）
安康市（宁陕县、🌮白河县、🥞汉阴县、岚皋县、📵石泉县、⛸市辖区、紫阳县、👎汉滨区、🧡旬阳县、镇坪县、👍平利县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、🔪猇亭区、☣️夷陵区、🦢远安县、🍞兴山县、秭归县、🏺长阳土家族自治县、🌸五峰土家族自治县、♎️宜都市、当阳市、🦄枝江市、💢虎亭区）
白山市：浑江区、🥅江源区。
赣州市（南康区、😗章贡区、♊️赣县区、📛信丰县、大余县、上犹县、🤨崇义县、安远县、🍨龙南县、🦚定南县、全南县、宁都县、🦚于都县、兴国县、🙃会昌县、寻乌县、石城县、长征镇、沙洲镇、黄冈镇）
绍兴市（越城、柯桥、上虞）
杭州市（临安、🌺上城、下城、🤜江干、拱野、👎西湖、滨江、余杭）
揭阳市（榕城、🐫揭东）
鹰潭市（余江县、市辖区、♻️贵溪市、🦠月湖区）
邯郸市（邯山、〽️丛台、🍦复兴、✋峰峰矿、肥乡、永年）
巴彦淖尔市（杭锦后旗、磴口县、乌拉特中旗、👍乌拉特后旗、乌拉特前旗、🐐市辖区、🍱临河区、🕜五原县）
宜昌市（伍家岗区、西陵区、点军区、猇亭区、夷陵区、😭远安县、兴山县、秭归县、🈵长阳土家族自治县、🚯五峰土家族自治县、🍤宜都市、🕉当阳市、枝江市、虎亭区）
襄阳市（樊城区、襄州区、老河口市、♨️宜城市、南漳县、谷城县、保康县、🕚枣阳市、定南县、🕜随州市、白浪镇、城关镇、🕗赵家镇、东津镇、堰头镇）
湖州市（南湖、秀洲）
马鞍山市（花山、雨山）
邢台市（柏乡县、临西县、任县、☝️新河县、🎂宁晋县、南宫市、🐨内丘县、清河县、😪巨鹿县、🥅临城县、🐪隆尧县、😨南和县、威县、桥东区、邢台县、🕸市辖区、平乡县、桥西区、👽广宗县、沙河市）
银川市（永宁县、💙兴庆区、🦜西夏区、🌽金凤区、贺兰县、🕣灵武市、市辖区）
遵义市（汇川区、红花岗区、遵义县、🤲桐梓县、绥阳县、正安县、道真仡佬族苗族自治县、🐆务川县、🚸凤冈县、🕎湄潭县、余庆县、习水县、👏赤水市、🈯️仁怀市、土家族苗族自治县、😢铜仁市、🌟松桃苗族自治县、万山区、黔西县）
襄阳市（襄城、🕧樊城、🕊襄州）
长春市（南关、宽城、😠️朝阳、二道、🎾绿园、双阳）
桂林市（象山区、叠彩区、♑️七星区、👊️临桂区、阳朔县、🥣灵川县、全州县、兴安县、灌阳县、荔浦市、🦚资源县、平乐县、恭城瑶族自治县、龙胜各族自治县、永福县）
重庆市（绵阳、🤘涪陵、渝中、😧大渡口、🌵️江北、🚯沙坪坝、☀️️九龙坡、南岸、北培、万盛、双桥、渝北、巴南）
鞍山市（铁西区、海城市、台安县、岫岩满族自治县、立山区、🕙铁东区、🌥市辖区、🍾千山区）
蚌埠市（五河县、😤️固镇县、🌻市辖区、淮上区、龙子湖区、蚌山区、怀远县、禹会区）
襄阳市（襄城、🥊樊城、襄州）
太原市（小店、🥮迎泽、杏花岭、尖草坪、🔯万柏林、🥡️晋源）
南昌市（青山湖区、🌩️红谷滩新区、🥗东湖区、西湖区、🐓青山湖区、🦑南昌县、进贤县、🥪安义县、湾里区、🤕地藏寺镇、💕瑶湖镇、铜鼓县、昌北区、🙂青云谱区、🥅望城坡镇）
宁波市（海曙、🌟️江东、🧑江北、👆北仑、🕚镇海）
甘肃省兰州市（城关区、🐫七里河区、西固区、☝安宁区、红古区、永登县、皋兰县、榆中县、兰州新区、皋兰县、☝雁滩区）
抚顺市：🌎顺城区、新抚区、🏈东洲区、望花区。
衡阳市（珠晖、雁峰、👻石鼓、🍰蒸湘、南岳）
咸宁市（通山县、😭咸安区、崇阳县、通城县、☮️市辖区、赤壁市、嘉鱼县）
新竹县（新丰乡、🍶峨眉乡、湖口乡、🐸关西镇、新埔镇、🧀横山乡、尖石乡、北埔乡、竹东镇、🍉宝山乡、芎林乡、🏒五峰乡、❓竹北市）
太仓市(城厢镇、金浪镇、✍沙溪镇、璜泾镇、浏河镇、浏家港镇；)
南通市（崇州、港闸、通州）
宜昌市（西陵、伍家岗、🌯点军、猇亭、🧡️夷陵）
铁岭市：🎣银州区、🚳清河区。
贵州省安顺市（西秀区、♈️平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🅱️关岭布依族苗族自治县、🤯紫云苗族布依族自治县、♊️安顺市、开阳县）
抚顺市：顺城区、新抚区、🍟东洲区、👉望花区。
济南市（历下、市中、槐荫、天桥、💘历城、长清）
珠海市（香洲区、斗门区、🌝金湾区、🍎横琴新区、万山区、✍️珠海高新区、💐唐家湾镇、🚬三灶镇、白石镇、🐇前山镇、🖖南屏镇、♈️珠海港镇、金鼎镇）
铁岭市：☀️银州区、清河区。
南昌市（东湖区、❓西湖区、👎青山湖区、红谷滩新区、南昌县、新建区、☯️安义县、进贤县、🍿️湾里区、🈺昌北区）
南投县（信义乡、🥀竹山镇、🤗中寮乡、🥎水里乡、👎草屯镇、👈仁爱乡、名间乡、🍼埔里镇、🤠鹿谷乡、国姓乡、鱼池乡、🤚集集镇、南投市）
榆林市（榆阳区,横山区）朝阳市（双塔区、龙城区）
上饶市（信州、广丰、广信）
益阳市（南县、资阳区、🐖桃江县、✡️市辖区、🐔沅江市、赫山区、安化县）
南昌市（东湖区、西湖区、☸️青山湖区、红谷滩新区、南昌县、♻️安义县、进贤县、经开区、青山湖区、湾里区、🐽赣江新区、青云谱区、🍹浔阳区）
临沂市（兰山区、✡️️罗庄区、🥡️河东区、沂南县、郯城县、🈴苍山县、😰费县、⚠️蒙阴县、临沭县、☮️兰陵县、莒南县、平邑县、沂水县、☝临沂高新技术产业开发区）
本溪市：平山区、明山区、🤳溪湖区、南芬区。
乐山市（市中、☮️沙湾、五通桥、日照口河）
鹤壁市（淇县、💙鹤山区、🤗浚县、山城区、市辖区、淇滨区）
白山市（靖宇县、😸浑江区、江源区、长白朝鲜族自治县、抚松县、🙄临江市、🐁市辖区）
贵州省安顺市（西秀区、平坝区、普定县、镇宁布依族苗族自治县、🍨关岭布依族苗族自治县、💕紫云苗族布依族自治县、安顺市、🌿开阳县）
九江市（莲溪、🍋浔阳）
牡丹江市：东安区（部分区域未列出）、♐️西安区和阳明区和爱民区和绥芬河市和海林市（部分区域未列出）。
东莞市（莞城、🍠南城、♋️万江、东城,石碣、☸️石龙、🥐茶山、🤚石排、👇企石、横沥、桥头、谢岗、🌵东坑、🐬常平、👌寮步、🐡大朗、黄江、清溪、塘厦、凤岗、✨长安、😉惠东、✍️厚街、🍖沙田、道窖、洪梅、⚔️麻涌、📵中堂、🙏高步、🦙樟木头、🍟大岭山、♊️望牛墩）
通辽市（科尔沁区、😾扎鲁特旗、💓开鲁县、霍林郭勒市、市辖区、💪科尔沁左翼中旗、🥦库伦旗、科尔沁左翼后旗、🎱奈曼旗）
桂林市（秀峰区、🐆️象山区、七星区、雁山区、🚸临桂区、👩阳朔县、资源县、平乐县、灌阳县、🙈荔浦市、灵川县、全州县、🕥永福县、🍃龙胜各族自治县、😿恭城瑶族自治县）：♉️
嘉兴市（海宁市、🦗市辖区、😲秀洲区、🦚平湖市、💐桐乡市、南湖区、☮️嘉善县、海盐县）
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台州市（椒江、🦁黄岩、🍔️路桥）
泰州市（海陵区、🈺高港区、姜堰区、兴化市、🥑泰兴市、☪️靖江市、🌐扬中市、丹阳市、泰州市区、姜堰区、😽️海安镇、周庄镇、📴东进镇、世伦镇、🌥青龙镇、杨湾镇、🍳️马桥镇）
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雅安市（汉源县、市辖区、✝️名山区、✅石棉县、🧓荥经县、宝兴县、天全县、♉️芦山县、😐雨城区）
南充市（顺庆区、💓高坪区、🥜嘉陵区、🍆南部县、🖖营山县、蓬安县、🦙仪陇县、☝西充县、😤阆中市、抚顺县、阆中市、😊南充高新区）
郴州市（宜章县、🎾嘉禾县、👍永兴县、🍃汝城县、市辖区、桂东县、北湖区、桂阳县、苏仙区、😴临武县、安仁县、资兴市）
山南市（错那县、琼结县、♊️洛扎县、😔贡嘎县、😫️桑日县、😮曲松县、🏒浪卡子县、🍏市辖区、隆子县、🍹加查县、🐈扎囊县、乃东区、措美县）
南昌市（青山湖区、红谷滩新区、东湖区、🦘西湖区、青山湖区、南昌县、进贤县、安义县、🕝湾里区、🕝地藏寺镇、瑶湖镇、🌎铜鼓县、🕜昌北区、青云谱区、望城坡镇）
株洲市（荷塘、芦淞、石峰、🐖天元）
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玉溪市（澄江县、🍠江川县、易门县、华宁县、新平彝族傣族自治县、☘️元江哈尼族彝族傣族自治县、😂通海县、抚仙湖镇、红塔区、🍫龙潭街道、南北街道、白石街道）
三明市（梅列、⚡️三元）
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保定市（莲池、竞秀）
德州市（陵城区、乐陵市、宁津县、庆云县、🎽️临邑县、💪平原县、🌒武城县、夏津县、禹城市、德城区、🌴禹城市、🐆齐河县、😢开封县、双汇镇、🥮东风镇、商丘市、阳谷县、🎄共青城市、城南新区）
昆山市（昆山开发、高新、🤮综合保税）
许昌市（魏都）
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常州市（天宁、🌰钟楼、新北、武进、日照坛）
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中卫市（沙坡头区、海原县、中宁县、🕉市辖区）
金华市（武义县、东阳市、磐安县、浦江县、🌘兰溪市、🍽永康市、婺城区、义乌市、🐅市辖区、金东区）
长沙市（芙蓉、🆚天心、岳麓、🕎开福、🍩雨花、望城）
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嘉义县（朴子市、🥣番路乡、民雄乡、竹崎乡、梅山乡、义竹乡、大林镇、🔰布袋镇、新港乡、太保市、六脚乡、😭大埔乡、🙏鹿草乡、🤝️溪口乡、水上乡、✡️中埔乡、阿里山乡、⚾️东石乡）
近期，浙江大学医学院附属第一医院、阿里巴巴达摩院联合发布用于胸痛急诊场景的AI模型iAorta。此模型可在几秒钟内识别常规平扫CT上的心血管是否存在急性主动脉综合征隐患。
该研究成果日前发表在国际期刊《自然·医学》上，iAorta已在浙江首批10家医院部署，未来将进一步向全国推广。
在平扫CT下“隐身”的危症
所谓急性主动脉综合征是指主动脉壁的完整性遭到了破坏，最常见的是三种疾病：主动脉夹层、主动脉壁间血肿、主动脉穿透性溃疡。其中，主动脉夹层的死亡率非常高，急性期患者24小时死亡率可以达到20%—30%。
“这就要求医生能够早期确诊、快速诊断、及时治疗，以挽救这类病人。”浙江大学医学院附属第一医院血管外科主任张鸿坤说。
正常情况下，有经验的医生很容易诊断出典型的急性主动脉综合征患者。但是，大部分病人的症状并不典型，表现为肚子痛、腰痛等症状，因而导致漏诊和误诊率高达40%。
目前，没有一个生物学指标可以去判断急性主动脉综合征。尽管如此，其识别却并不难，只要做一个主动脉的增强CT，即血管造影就可诊断出来。
但是在急诊场景下，出于对症状表现不典型、造影剂具有一定副作用，以及多数医院深夜停开增强CT等多种因素的考虑，医生大多会让病人做平扫CT，做增强CT的病例少之又少。然而，常规平扫CT并不是发现急性主动脉综合征的有效手段。
“能不能利用现有的常用检查，尽快把急性主动脉综合征筛选出来？”带着这样的思考，浙江大学医学院附属第一医院联合阿里巴巴达摩院从2022年开始，进行了AI模型iAorta的研发。
阿里巴巴达摩院资深算法专家许敏丰介绍，团队基于在“平扫CT+AI”方向上的技术积累，研发出AI模型iAorta。将iAorta嵌入到医院的PACs系统，当平扫CT上传到PACs系统后，医生开始阅片的同时，iAorta同步检测片子。它可在几秒内判断血管壁有无结构变化，从而精准识别急性主动脉综合征，一旦高度怀疑是急性主动脉综合征时，就会发出预警，并标记出是哪个部位存在风险隐患，以方便医生有针对性地判断是否需要通过增强CT确认病情。
助力主动脉疾病早诊早治
研究持续了三年多的时间。其间，团队在国内8家医院遴选出2万例病例，其中包括做过平扫CT的病人与做过增强CT的病人，然后把数据输入到iAorta里开展验证。验证结果显示，iAorta识别的敏感性达97%，特异性达94%。
团队通过将iAorta的阅片数据与4位低年资、4位中年资、3位高年资医生的2000多例阅片数据进行比对发现，iAorta敏感性和特异性超越高年资医生水平。同时，低年资医生通过iAorta辅助，阅片敏感性可提升40%以上。
此外，团队还对浙江大学医学院附属第一医院、绍兴中心医院、衢州人民医院在真实场景下就诊的13万例患者进行了回顾性研究。回顾结果显示，iAorta的敏感性达92.6%，特异性达99.2%。在这13万例患者中，iAorta总共诊断出248例急性主动脉综合征患者。“如果没有iAorta的诊断，漏诊率可达48.8%。”张鸿坤说，iAorta介入后，漏诊率只有4.8%。
他还介绍，这13万例患者中原来一些漏诊的病人，因为最初平扫CT没有识别出真实病症，后经过病情变化及各种检查，最终诊断出急性主动脉综合征，其诊断时间平均为11.4个小时。iAorta介入后，诊断时间缩短为1.1个小时。
随后，团队让iAorta参与了临床观察性研究。在测试的1.3万例患者中，确诊了11例急性主动脉综合征患者。值得一提的是，在没有iAorta干预前提下，医生单独阅片仅识别出2例急性主动脉综合征患者。医生通过iAorta辅助，共识别出9例急性主动脉综合征患者。张鸿坤强调，在真实诊疗环境下，所有影像片包括腹部平扫CT、胸部平扫CT、腰椎CT等，只要涉及主动脉区域，iAorta均可做出相应识别。
最后，团队进行了前瞻性的干预性研究，即把iAorta真实部署在医院里。这一研究从2024年12月开始，目前测试了1.5万余例患者，共发现了22例急性主动脉综合征患者，特异性达99.4%，敏感性达95.5%。其中，有21例患者实现AI成功预警。
目前，浙江首批10家医院已率先部署iAorta模型，并形成诊断、转运、救治的快速通道。研究团队正进一步降低技术接入门槛，加速将iAorta向全国更多地区推广。
本报记者 江 耘
来源：科技日报
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